Operačná liečba úniku moču / Bratislava / Piešťany

Čo to vlastne operačná liečba úniku moču je?

Inkontinencia moču je nedobrovoľný únik moču u žien, ktorý pacientke spôsobuje sociálny alebo hygienický problém. Močová inkontinencia, síce nie je život ohrozujúca choroba, môže však pacientke spôsobovať dlhodobý stres a zhoršovať kvalitu života.

Na našom pracovisku Vám radi vysvetlíme, ktorá z metód liečby inkontinencie moču pre pre Vás najoptimálnejšia. Operačná liečba úniku moču zavedením transobturátorovej pásky / T.O.T./ alebo laserová liečba ? Ktorá je pre Vás vhodnejšia ?

Na základe symptómov rozdeľujeme inkontinenciu na tieto typy: 

• Urgentná inkontinencia moču – ide o mimovoľný únik väčšieho množstva moču, ktorému predchádza silné nutkanie na močenie.

• Stresová inkontinencia moču – jedná sa o mimovoľný únik moču u žien počas fyzických aktivít ako cvičenie, tancovanie, zdvíhanie bremien alebo kýchanie a kašľanie. Vzniká pri poruchách panvového dna (napr.: po pôrode, operácií, poškodení nervov).

• Ostatné typy inkontinencie – môžeme sem zaradiť takzvanú zmiešanú inkontinenciu, ktorá je kombináciou urgentnej inkontinencie a stresovej inkontinencie, alebo inkontinenciu z pretekania a iné.

Inkontinencia sa rozdeľuje do troch stupňov na základe intenzity unikania moču

• stupeň – občasný únik moču po kvapkách napríklad pri kýchaní, smiechu alebo zdvíhaní ťažkých bremien. Pri prvom stupni inkontinencie by k samovoľnému úniku moču nemalo dochádzať častejšie ako 2-krát denne.

• stupeň – častý únik moču – moč uniká nedobrovoľne prúdom moču, niekoľkokrát denne aj pri ľahších fyzických aktivitách ako beh, chôdza a podobne. 

• stupeň – trvalý únik moču – moč uniká nedobrovoľne niekoľkokrát denne pri minimálnej námahe aj počas noci v ľahu.

Liečba inkontinencie moču laserom

Naše pracovisko je referenčné pracovisko pre laserovú liečbu inkontinencie moču na Slovensku. Laserovú liečbu úniku moču u žien vykonávame ambulantne bez nutnosti hospitalizácie. Liečba je bezbolestná a vhodná aj pre pacientky, ktoré z rôznych dôvodov nemôžu alebo nechcú podstúpiť operačnú liečbu inkontinencie moču.

Ako prebieha laserová liečba inkontinencie?

Procedúra trvá 15-20 minút a nevyžaduje hospitalizáciu. Podstatou účinku je fototermické stiahnutie vaginálnej sliznice a stimulácia tvorby kolagénu vo väzive závesného aparátu močovej rúry, čo zabezpečí obnovenie podpory močovej rúry s ústupom inkontinencie. Ide o bezpečnú a efektívnu terapiu. Výhodou tejto liečby je aj omladenie pošvy, zlepšenie vlhkosti pošvy pri pohlavnom styku a zvýšenie úrovne lokálnej imunity v pošve s nižším počtom vaginálnych infekcií. Výhodami tejto metódy sú bezbolestnosť, neinvazivita (bez rezania, krvácania a stehov) a ambulantné vykonanie bez potreby hospitalizácie. 

Najvyššia efektivita sa dosahuje u pacientiek s ľahkým stupňom stresovej inkontinencie moču (až 94%) s potrebou 1-2 menších vložiek denne. Dobré efekty so zlepšením sa dosahujú aj u pacientiek so zmiešanou inkontinenciou (68%) moču v kombinácii s farmakoterapiou.

Na našom pracovisku vykonávajú všetky zákroky naši skúsení lekári – urológovia s dlhoročnou diagnostickou a operačnou skúsenosťou v oblasti inkontinenčnej medicíny, schopní zvládať nielen jednoduché ale aj komplikované stavy a formy inkontinencie moču. V portfóliu máme viac ako 6000 úspešne vyliečených pacientiek s únikom moču. Na rozdiel od niektorých iných pracovísk, kde liečbu úniku moču vykonávajú lekári, ktorí nie sú urológovia a ktorí preferujú a poskytujú len laserovú liečbu.

Operačná liečba inkontinencie moču zavedením transobturátorovej suburetrálnej pásky / T.O.T. /

Naše pracovisko vďaka špecializácii našich lekárov poskytuje nielen laserovú liečbu, ale v prípade ťažších stupňov aj operačnú liečbu stresovej inkontinencie moču. Pred každou liečbou vykonáme dôslednú diagnostiku pacientky a navrhneme individuálny liečebný postup, ktorý rešpektuje priania pacientky, jej vek, pridružené diagnózy, typ inkontinencie moču a jej stupeň.

V prípade ťažkých foriem stresovej inkontinencie moču (2. až 3. stupeň)  je obvykle najvhodnejšie operačné riešenie. U ťažších foriem stresovej inkontinencie moču s výraznejšou spotrebou vložiek liečba laserom nebýva už účinná. Na našom pracovisku sa snažíme vyjsť v ústrety všetkým pacientkám s inkontinenciou a navrhnúť im reálne účinné riešenie , tak aby sme rešpektovali typ a stupeň inkontinencie, brali ohľad na ich celkový zdravotný stav a očakávania od liečby.

Aké problémy operačná liečba úniku moču rieši?

Zákrok rieši problémy pri úniku moču u žien.

Aké má operačná liečba úniku moču výhody?

Aplikácia suburetrálnej pásky pomocou transobturátorového prístupu predstavuje účinné a rýchle riešenie stredne ťažkej až ťažkej stresovej inkontinencie. Hlavnou výhodou je okamžitý efekt – väčšina žien má schopnosť udržať moč takmer okamžite po operácii, čo vedie k výraznému zlepšeniu komfortu aj sebavedomia.

Sama aplikácia je vykonávaná mikrochirurgicky s minimálnou invazivitou – rezy sú malé a nemetálne viditeľné po zahojení. Pacientka je schopná opustiť nemocnicu už nasledujúci deň. Týždňová práceneschopnosť a obdobie mierneho obmedzenia fyzickej aktivity sú výrazne kratšie ako pri tradičných chirurgických postupoch – väčšina sa vracia k normálnemu životu po 1–2 týždňoch, pričom úplná aktivita je možná už po 1–3 mesiacoch.

Aké má operačná liečba úniku moču riziká?

Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj tu existujú potenciálne riziká. Medzi najčastejšie patrí prechodné ťažkosti s močením, ako napríklad oneskorené močenie alebo zadržiavanie moču, ktoré sa však zvyčajne v priebehu 1–2 týždňov upraví. Zriedkavo môže byť potrebné zaviesť dočasnú katetrizáciu. Výnimočné, ale možnými komplikáciami sú poškodenie močových ciest pri zavádzaní ihiel, erózia pásky do pošvy alebo močového mechúra, bolesti slabín alebo nohy, a v mimoriadnych prípadoch i potreba ďalších úprav alebo odstránenia pásky.

Ako prebieha operačná liečba úniku moču?

Operačná liečba stresovej inkontinencie moču vyžaduje krátkodobú hospitalizáciu do 24 hodín. Vykováva sa v celkovej anestézii. Pred operáciou absolvuje pacientka diagnostiku inkontinencie moču, kde presne definujeme typ a stupeň inkontinencie moču a na základe výsledkov doporučíme optimálny postup. 

V prípade ťažších foriem stresovej inkontinencie moču (únik moču pri kašli, smiechu, behu ale aj pri inej bežnej fyzickej aktivite) s výraznejšou spotrebou vložiek a dobrom celkovom zdravotnom stave bez výraznejších komplikujúcich faktorov doporučíme operačné riešenie. Po absolvovaní interného a anesteziologického predoperačného vyšetrenia vykonáme operačné riešenie. 

Samotná operácia trvá obvykle do 20-30 minút. Naše pracovisko vykonáva liečbu za použitia certifikovanej suburetrálnej pásky ARIS renomovaného výrobcu COLOPLAST. Po operácii vznikajú 2 malé 1 cm jazvy v kožnej ryhe medzi stehnom a ohambím a malá 2 cm jazva na prednej pošvovej stene. Jazvy sa obvykle dobre hoja a po niekoľkých mesiacoch od operácie ich obvykle nie je poznať. 

Pacientka odchádza z nemocnice domov do 24 hodín. Po týždňovej práceneschopnosti je možné obvykle nastúpiť do práce. Radíme 3 mesačné fyzické šetrenie, bez zdvíhania ťažkých bremien a 4 týždňovú sexuálnu abstinenciu. Výsledkom operácie je vymiznutie úniku moču ihneď po operácii. V pooperačnom období môže pacientka pociťovať mierne napätie v oblasti operačných rán, ktoré obvykle do 2 mesiacov vymizne.

Tu si môžete pozrieť video operácie pre inkontinenciu moču:

• https://iu.coloplast.us/female-pelvic-medicine/clinical-education/?video=250844490 
• https://www.coloplast.us/surgical-urology/professional/female-urinary-incontinence/#section=Aris-Sling-Surgical-Implant-Procedure_100559

Kto na klinike Lauros vykonáva operačnú liečba úniku moču?

Operáciu vykonáva MUDr. Milan Gajdoš, MPH, ktorý vykonal viac ako 7000 urologických a sexuologických zákrokov. Lekár vykonáva zákrok v Bratislave alebo v Piešťanoch.

Koľko stojí operačná liečba úniku moču?

Ak máte zdravotné poistenie, zákrok je hradený vašou poisťovňou. Voliteľným doplnkom je výber špecifického operatéra podľa vášho výberu za doplatok vo výške 400 Eur.

Pre koho je operačná liečba úniku moču určená?

Zákrok je určený pre ženy s únikom moču.

Pre koho nie je operačná liečba úniku moču určená?

Zákrok nie je určený pre mužov, ženy s gynekoonkologickými chorobami, ženy s akútnymi gynekologickými zápalmi a akútnymi zápalmi močových ciest, ale aj pre tehotné ženy.

Aký je priebeh pred operačnou liečbou úniku moču?

Pred zákrokom je potrebné vyšetrenie na našej ambulancii , kde určíme typ a stupeň inkontinecie moču. Vysvetlíme Vám možnosti liečby, ktoré sú pre Vás optimálne. Ak zvolíme operačné riešenie tomuto predchádza  interné predoperačné vyšetrenie a anesteziologické predoperačné vyšetrenie. Zákrok je vhodné vykonať mimo menštruačné obdobie.

Čo sa deje po operačnej liečbe úniku moču?

Pacientka odchádza z nemocnice domov do 24 hodín. Po týždňovej práceneschopnosti je možné obvykle nastúpiť do práce . Radíme 3 mesačné fyzické šetrenie, bez zdvíhania ťažkých bremien a 4 týždňovú sexuálnu abstinenciu. Výsledkom operácie je vymiznutie úniku moču ihneď po operácii. V pooperačnom období môže pacientka pociťovať mierne napätie v oblasti operačných rán, ktoré obvykle do 2 mesiacov vymizne.

Ako vyzerá hotová operačná liečba úniku moču?

V tejto sekcii vám prinášame galériu fotografií, ktoré ukazujú, ako vyzerá hotová operačná liečba úniku moču. Obrázky slúžia len na ilustračné účely, aby ste mali predstavu o výsledku.