Dlhodobá bolesť semenníkov alebo mieška / orchialgia , testikulárna bolesť / je častý problém mužov, ktorý je charakterizovaný prerušovanou alebo trvalou bolesťou jedného alebo oboch semenníkov , prípadne aj mieška. Vyskytujúce sa aspoň 3 mesiace a majúce negatívny dopad na bežný život a fyzickú a sexuálnu aktivitu jedinca.
Chronická bolesť semenníkov sa môže vyvinúť ako dôsledok zápalu, úrazu alebo chirurgického zákroku v danej oblasti / napríklad po vazektómii alebo operácii prietrže / pruhu / . Bolesť pociťovaná v oblasti mieška alebo semenníka môže mať zdroj aj z iného orgánu. Príčina môže byť v obličkových kameňoch, ochorení prostaty alebo ochorení miechy , chrbtice , ktoré môžu iritovať nervové vlákna inervujúce miešok alebo semenníky. V mnohých prípadoch nie je ani možné presne definovať zdroj bolesti, vtedy hovoríme o idiopatickej testalgii. U mladých mužov s excesmi v sexuálnej aktivite možno hovoriť aj o funkčnej testalgii.
Každá bolesť semenníkov by mala byť diagnostikovaná a liečená. Ak je príčina známa / zápal semenníka, torzia semenníka, úraz semenníka alebo nádor semenníka /treba liečiť jej príčinu. V prípade idiopatickej alebo funkčnej testikulárnej bolesti / keď je jej príčina neznáma alebo neliečiteľná / treba sa pokúsiť o konzervatívnu liečbu po dobru obvykle 3 mesiacov. Konzervatívna liečba zahŕňa fyzický kľud, teplo, primeranú alebo tlmenú sexuálnu aktivitu , nosenie tesného prádla a prípadnú protizápalovú a analgetickú medikáciu / ibuprofen /.
Ak bolesť napriek týmto opatreniam pretrváva je možné vykonať diagnostickú blokádu semenného povrazca injektážou lokálnych anestetík. Ak táto blokáda pomôže len dočasne alebo krátkodobo a bolesť sa po odoznení účinku lokálnych anestetík vráti potom je možné vykonať mikrochirurgickú denerváciu semenného povrazca. Ide o operáciu v systéme jednodňovej chirurgie, ktorej cieľom je preťatie spermatických vetiev n. genitofemoralis a n. ilioingvinalis. Úspešnosť mikrochirurgickej denervácie v liečbe chronickej bolesti semenníkov je vysoká a dosahuje až 90% efektivitu. Jej efektom je trvalé odstránenie bolestí semenníka. V krajnom prípade u starších mužov možno vykonať orchiektomiu pre chronickú testikulárnu bolesť.
